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【專業醫生天天與您說健康】 ... 張先生最近做檢查發現有竇性心律不齊，看到「心律不齊」這幾個字很是著急。他聽有人說竇性心律不齊就是平常說的早搏，又沒啥感覺，不是什麼大問題，也不需要治療更無需擔心。那麼，張先生和這些人的說法是真的嗎？ 【醫生評析】 要說清這幾個問題，需要先來了解一下心臟是如何跳動起來的？ 心臟之所以能不停地以一定的節律跳動，就像汽車需要點火啟動一樣，是通過心臟的右心房上一個稱之為「竇房結」的組織來啟動的，這個由幾十萬個細胞組成的特殊組織會自動而有節律地產生電流，通過心臟的傳導系統傳遞給心臟的心房、心室等各處，心臟便會在統一的電流刺激下收縮與舒張，維持正常的跳動。 如果竇房結髮出的電流兩次之間的間隔超過了0.12秒，不僅心率會減慢，節律也是不齊整，此時就稱為是竇性心律不齊。由此可知，竇性心律不齊是因為心臟跳動的起搏點--竇房結髮出的電流有了異常而導致，一般不會引起特殊的感覺，通常與精神緊張、情緒激動、喝濃茶、大量飲酒、作息不規律等有極大的關係，只要改變這些影響因素即會恢復正常，不需要特殊治療。 早搏也是心律不齊的一種，表現為以前很規律的心跳，突然出現數個或更多個提前的跳動，但造成這種提前跳動的原因與竇性心律不齊完全不同。上面已經說到了，竇性心律不齊是由於竇房結髮生的電流異常所致，而早搏的發生是由於心臟的其它位置上產生了另外的異位電流，引起了心臟的收縮與舒張，它會擾亂竇房結髮出的正常電流。 ... 這種異位電流可以產生於心房上，稱為房性早搏；也可以產生於心室上，稱為室性早搏。對於房性早搏，一般與竇性心律不齊發生的原因差不多，也不需要特殊治療，卻除誘因後即會消失。但如果房性早搏發生的頻率過高，會導致心臟泵出血液的紊亂，身體會出現身體心慌等不適，就需要在醫生指導下進行調整治療。 如果發生的是室性早搏，在次數不是很多時，比如24小時內發生了幾百次，一般也無需治療；但如果心臟發生了器質性病變，比如心肌梗塞、心力衰竭、心肌病等等引起的室性早搏則應當積極進行抗心律失常治療。 需要特別提醒的，上面說到的竇性心律不齊、房性早搏以及大部分的室性早搏，即使引起了心慌不適的癥狀，但並不會有生命危險。如果發生了房顫甚至室顫，則是相當危險的。 簡單地說，房顫是竇房結之外的心房上異位電流「完全控制」了心房的收縮與舒張，且頻率快的可以無法計數，血液大量滯留在心房中不能及時排出並形成渦流，很容易形成血栓隨血流進入腦血管並堵塞腦血管，造成腦梗塞，即通常所說的心源性腦梗塞。如果發生在心室引起了室顫，則會導致心臟停止跳動而不能泵出血液，屬極危重癥需要立即進行急救，經常聽說的除顫即是如此。 ... 此外，心律不齊還有很多其它的類型。比如竇房結產生的電流會通過傳統系統傳遞為各個心房、心室，如果傳導系統傳遞電流過程發生了異常，要麼傳遞不暢、要麼傳遞被阻斷，心臟的各個心房、心室不能按照統一的電流刺激收縮與舒張，可以想像心臟的不同部位各自收縮與舒張會是一種什麼樣的「亂跳」景象，身體就會出現心悸、胸悶、疲乏甚至暈厥，這就是平常所說的房室傳導阻滯，根據發生程度的不同分為1-3度，需要及時查明原因進行干預治療。 總之，發生心律不齊的問題時，一定要查找原因，改變不良生活習慣，特別是要控制好血壓，如果確因心臟病變所引起則應及時進行治療，不可掉以輕心。
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